
Los rápidos avances que han tenido
los métodos en el desarrollo de la biología
molecular, sin duda han provocado que el estudio de los
organismos con vida celular, sean abordados desde este
aspecto con la idea de descubrir los misterios que encierran
las complejas relaciones dentro de ellos y con otros seres
vivos que los rodean. La secuenciación de nucleótidos
de las compleja moléculas de los ácidos
nucleicos, han permitido el conocimiento preciso de una
gran cantidad de genomas desde microorganismos simples
hasta entidades superiores como el hombre, contribuyendo
en gran medida para entender aspectos como la evolución,
distribución geográfica de especies, análisis
genético, identificación y análisis
de parentesco. Las técnicas aplicadas en la identificación,
han tenido un enorme desarrollo en medicina forense, preventiva
y en farmacología. Una de las áreas con
mayor crecimiento en los últimos 10 años,
ha sido la velocidad con que se han aplicado dichas técnicas
al diagnóstico de enfermedades; ya sean por desórdenes
hereditarios o de origen patológico.
En GEN TEST realizamos el estudio molecular
de enfermedades de alto impacto social como son :
• VIRUS DE LA INMUNODEFICIENCIA
HUMANA
La infección por VIH se diagnostica detectando
anticuerpos para el virus en sangre. Cabe aclarar que
las pruebas del VIH no son totalmente seguras después
de la infección ya que el cuerpo se tarda algunas
semanas para desarrollar estos anticuerpos (de 6 a 12
semanas).
A la persona se le pedirá una prueba en sangre
llamada prueba ELISA (Enzyme-linked inmunsorbent assay).
Esta prueba debe repetirse si es positiva. Si la prueba
resulta positiva de nuevo, se realizará otra prueba
llamada Western blot para confirmarla. La prueba de Western
blot confirma la presencia de las proteínas VIH
en la sangre. La prueba de Western blot es importante
para evitar falsos positivos. La persona recibirá
un diagnóstico de VIH solamente si las 3 pruebas
son positivas.
Si a la persona se le diagnóstica SIDA, el médico
también pedirá una prueba de carga viral
en sangre. Esto mide la cantidad de virus en la sangre.
En general las personas que tienen cargas virales altas
generalmente tienen un desenlace más pobre que
aquellas personas con una carga viral más baja.
Las cargas virales también se utilizan para decidir
cuando iniciar o cambiar el tratamiento.
Reacción en Cadena de
la Polimerasa (PCR VIH-1 Provirus)
Método cualitativo que se basa en la detección
del ADN viral integrado, también llamado provirus,
que es obtenido en el ciclo de replicación viral
después de que el ARN viral ha sido trascrito a
ADN mediante la transcriptasa reversa. Este método
es mas sofisticado detecta material genético viral,
totalmente independiente de la presencia o ausencia de
anticuerpos y es por lo tanto de gran valor diagnostico.
En todos los casos de W B indeterminados se sugiere utilizar
la prueba de PCR VIH-Provirus para confirmación.
También es de utilidad en el periodo de ventana,
que es el tiempo que transcurre entre el momento en que
la persona se infecta y los exámenes basados en
la detección de anticuerpos son positivos. En la
mayoría de los casos este periodo es de tres meses.
La muestra requerida es sangre total (5 ml.) con EDTA
como anticoagulante y debe ser refrigerada en las primeras
dos horas después de su obtención.
• VIRUS DEL PAPILOMA HUMANO
(ASOCIADO A CANCER CERVICOUTERINO)
¿Qué es el virus de papiloma humano
(VPH)?
El virus del papiloma humano es un virus común
que afecta tanto a hombres como a mujeres. Existen más
de 100 diferentes tipos de VPH. La mayoría de los
tipos de VPH no causan ningún signo o síntoma
y desaparecen sin tratamiento
Sin embargo, Ciertos tipos de VPH causan verrugas comunes
en manos y pies. Alrededor de 30 tipos de VPH se conocen
como VPH genitales debido a que afectan el área
genital. Algunos tipos causan cambios en las células
del revestimiento del cuello.
Si no se tratan, estas células anormales pueden
convertirse en células cancerosas. Otros tipos
de VPH pueden causar verrugas genitales y cambios benignos
(anormales pero no cancerosos) en el cuello. Muchos tipos
de VPH pueden causar resultados anormales en las pruebas
de Papanicolau.
¿Qué tan común
es el VPH?
El VPH probablemente es más común de lo
que usted piensa. En el 2001, la Organización Mundial
de la Salud calculó que alrededor de 630 millones
de personas en todo el mundo (9%–13%) estaban infectadas
con el VPH. Para el año 2002, La Agencia Internacional
para la investigación del Cáncer (IARC),
registró 12,516 nuevos casos y 5,777 muertes por
este padecimiento en México, es decir, 12 mujeres
mueren diariamente por cáncer cervicouterino en
nuestro país.
¿Quiénes se contagian
con el VPH?
Cualquier persona con algún tipo de actividad sexual
que implique contacto genital podría contagiarse
por el VPH. Es posible contagiarse con el virus sin tener
relación sexual con penetraciónl. Debido
a que muchas personas que tienen el VPH no presentan ningún
signo o síntoma, pueden transmitir el virus incluso
sin saberlo.
El VPH es altamente contagioso, así que es posible
contagiarse al exponerse al virus una sola vez. Se calcula
que mucha gente se contagia con el VPH en los primeros
2 a 3 años de haber iniciado su actividad sexual.
(7) De acuerdo con la Organización Mundial de la
Salud dos terceras partes de las personas que tienen contacto
sexual con una persona infectada desarrollarán
una infección por el VPH en 3 meses.
¿Todas las personas que tienen el VPH presentan
cáncer cervicouterino o verrugas genitales?
No, en la mayoría de las personas que tienen el
VPH, las defensas del cuerpo son suficientes para eliminar
el virus. Sin embargo, para algunas personas, ciertos
tipos de virus pueden convertirse en verrugas genitales
o cambios benignos (anormales pero no cancerosos) en el
cuello uterino.
Las mujeres que no eliminan ciertos tipos de virus pueden
presentar cambios anormales en el revestimiento del cuello
uterino. Si estas células anormales no son detectadas
o tratadas, pueden avanzar hacia precáncer y cáncer.
Frecuentemente, el desarrollo del cáncer cervicouterino
puede tardar varios años, aunque en casos raros
puede ocurrir en un año. (8) Por esta razón
la detección temprana es muy importante. Platique
con su médico acerca de la prueba de Papanicolau
(también conocida como frotis de Papanicolau) que
puede ayudar a detectar cambios celulares sospechosos
en el cuello uterino.
Si el VPH no tiene signos o síntomas,
¿cómo puedo saber que lo tengo?
Debido a que el VPH generalmente no muestra ningún
signo o síntoma, probablemente usted no esté
enterado de que lo tiene. La mayoría de las mujeres
se enteran que tienen el VPH después de un resultado
anormal de la prueba de Papanicolau. Una prueba de Papanicolau
(también conocida como frotis de Papanicolau) es
parte de una exploración ginecológica y
ayuda a detectar células anormales en el revestimiento
del cuello. Los doctores realizan pruebas de Papanicolau
para detectar y tratar estas células cervicales
anormales antes de que puedan convertirse en células
precancerosas o cáncer.
Detección de ADN de Papiloma
virus humano
En más del 90% de los cánceres cervicales
se ha podido detectar ADN de Papilomavirus humano. Más
de 30 tipos de HPV infectan el tracto genital y de algunos
de ellos, se conocen los mecanismos moleculares que lo
presentan como el virus de mayor potencial oncogénico.
En los últimos años se han unificado criterios
metodológicos para su diagnóstico y fundamentalmente
para su tipificación. La reacción en cadena
de la polimerasa (PCR) ha permitido amplificar selectivamente
diferentes fragmentos del genoma viral que pueden ser
utilizados para su diagnóstico y posterior tipificación.